Fakta Ilmiah Kontroversi Penggunaan Susu Formula Kedelai

Fakta Ilmiah Kontroversi Penggunaan Susu Formula Kedelai

Susu formula soya yang mengandung tepung kedelai diperkenalkan hampir satu abad yang lalu. Pemberian Formula kedelai untuk bayi telah digunakan di Amerika Serikat selama lebih dari 100 tahun. Formula kedelai modern yang digunakan dalam alergi atau intoleransi terhadap susu formula berbasis sapi, diare pasca-infeksi, intoleransi laktosa dan galaktosemia. Penelitian meta analisis tentang pola pertumbuhan, kesehatan tulang dan metabolisme, reproduksi, endokrin, kekebalan tubuh dan fungsi saraf pada anak yang menggunakan susu formula kedelai ternyata tidak berbeda dengan kelompok anak dengn memakai susu berbasis susu sapi lainnya. Selain faktor keamanan penggunaan susu formula kedelai menimbulkan kontroversi khususnya adanya kandungan fitoestrogen dalam susu formula soya, tidak tepatnya indikasi penggunaan soya untuk alergi yang Non igE mediated, pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan dan penggunaan transgenic soya sebagai bahan pembuatan formula soya dan beberapa kpntroversi lainnya. Namun berbagai rekomendasi berdasarkan penelitian berbasis bukti ilmiah berbagai kontroversi tersebut belum terbukti.

Pemberian susu adalah merupakan masalah yang tersendiri pada penderita alergi susu sapi. Untuk menentukan penderita alergi susu sapi pilihan utama adalah susu ektensif hidrolisat. Tetapi beberapa penderita juga bisa toleran terhadap susu soya. Formula soya sering direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Suatu keadaan ketika telah terjadi gejala alergi sedangkan ASI sudah tidak bisa lagi diberikan. Kesalahan sering terjadi dalam diagnosis alergi susu sapi. Seringkali yterjadi verdiagnosis alergi susu sapi padahal anak tidak mengalami gangguan tersebut. Selain itu bila anak memang benar mengalai alergi sapi dan harus menggunakan soya sering timbul kontroversi penggunaannya

Formula kedelai untuk bayi telah di pasar selama hampir seratus tahun, antara 20% dan 25% dari formula yang dijual di AS yang berbasis kedelai. Formula kedelai menjadi populer sebagai formula alternatif untuk bayi yang alergi terhadap susu sapi. Beberapa bayi kurang alergi terhadap protein kedelai daripada protein susu sapi.

Seringkali kesalahan terjadi bahwa setiap anak mengalami tanda dan gejala alergi diadviskan susu hidrolisat parsial alergi seperti NAN HA, Nutrilon HA atau EnfaHa. Padahan susu tersebut hanya untuk prevention atau pencegahan alergi bukan untuk penderita alergi susu sapi. Tetapi memang beberapa bayi dengan gejala alergi yang ringan dapat mengkonsumsi susu hodrolisat parsial. Meskipun sebenarnya susu ini untuk pencegahan alergi bukan untuk pengobatan. Memastikan alergi susu sapi tidak mudah karena dalam keadaan tertentu tes alergi seperti tes kulit atau tes darah tidak bisa memastikannya. Memastikan alergi susu sapi harus dengan Chalenge test atau eliminasi provokasi. Hal inilah yang membuat seringkali terjadi overdiagnosis atau perbedaan pendapat di antara para dokter dalam menentukan kondisi alergi susu sapi apada anak atau bayi.

Susu formula soya adalah susu formula bebas laktosa untuk bayi dan anak yang mengalami alergi terhadap protein susu sapi. Susu Formula Soya adalah susu formula bebas laktosa yang aman dipakai oleh bayi dan anak yang sedang menderita diare atau memerlukan diet bebas laktosa. Soya menggunakan isolat protein kedelai sebagai bahan dasar. Isolat protein kedelai tersebut memiliki kandungan protein tinggi yang setara dengan susu sapi. Karbohidrat pada formula soya adalah maltodextrin, yaitu sejenis karbohidrat yang dapat ditoleransi oleh sistem pencernaan bayi yang terluka saat mengalami diare ataupun oleh sistem pencernaan bayi yang memang alergi terhadap susu sapi. Susu formula soya kurang lebih sama manfaat nutrisinya dibandingkan formula hidrolisat ekstensif, tetapi lebih murah dan rasanya lebih familiar.

Bayi yang menunjukkan iritabilitas, emesis, atau kolik susu berbasis protein sapi sering beralih ke susu formula kedelai dengan harapan menghilangkan gejala. Dengan tidak adanya sapi berbasis susu protein intoleransi, namun strategi ini tidak mungkin berhasil. Alergi protein susu sapi biasanya hadir dengan diare dan darah terlihat pada tinja. Sebuah formula protein hidrolisat adalah pilihan yang lebih baik untuk bayi tersebut. Selain itu, kedelai sendiri adalah alergen, dan jumlah bayi dengan susu sapi protein-induced enterocolitis akan peka terhadap protein kedelai juga.

American Academy of Pediatrics menyatakan bahwa susu formula berbasis protein kedelai merupakan alternatif yang masuk akal untuk bayi cukup bulan yang tidak bisa mentolerir sapi formula berbasis susu atau laktosa yang ditemukan dalam susu formula sapi. Orang tua yang lebih memilih diet berbasis vegetarian untuk bayi baru lahir istilah juga dapat disarankan untuk menggunakan formula berbasis protein kedelai. Namun, penggunaan rutin formula berbasis protein kedelai belum terbukti memiliki nilai dalam pencegahan alergi atau pengelolaan kolik infantil. Bayi dengan susu protein-induced enterocolitis sapi sering sensitif terhadap protein kedelai juga dan harus formula makan yang berasal dari protein terhidrolisis atau asam amino sintetis.

Seperti halnya pada ASI, kalsium dan fosfor pada susu formula soya memiliki perbandingan 2: 1 untuk menunjang pembentukan tulang dan gigi yang kuat. Susu formula ini juga ada yang mengandung asam lemak esensial, yaitu Omega 6 dan Omega 3 dengan rasio yang tepat sebagai bahan dasar pembentukan AA & DHA untuk tumbuh kembang otak yang optimal. Pemberian AA dan DHA secara langsung pada formula ini tidak terlalu penting karena sebenarnya tubuh bayi cukup bulan sudah bisa mensitesa atau memproduksi sendiri AA dan DHA dari asam lemak esessial lain yang ada dalam kandungan susu tersebut

Menurut AAP Indikasi penggunaan Susu Formula Soya adalah:

  • Pengganti susu sapi pada anak alergi susu sapi
  • Diet vegetarian
  • Bayi dengan defisiensi laktase herediter (jarang) atau galaktosemia, di mana bayi tidak bisa memetabolisme gula utama dalam susu (laktosa) atau komponen gula itu disebut galaktosa.
  • Formula kedelai yang bebas laktosa dapat diindikasikan pada bayi dengan intoleransi laktosa. Namun, penggunaannya harus dibatasi karena sangat sedikit perlu menghindari total laktosa.

Fakta Ilmiah Keamanan

  • Susu Formula berbasis protein kedelai memiliki sejarah panjang yang aman digunakan sebagai protein alternatif nabati untuk bayi. Penelitian jangka panjang prospektif atau retrospektif yang melibatkan lebih dari susu formula berbasis protein kedelai beberapa ratus bayi yang mengkonsumsi susu protein kedelai semua bukti yang ada menunjukkan bahwa formula ini aman
  • Sebuah kekhawatiran yang meluas yang telah dibangkitkan tentang keamanan berbasis protein susu formula kedelai adalah adanya fitoestrogen dalam bentuk isoflavon. Isoflavon merupakan fitokimia yang ditemukan dalam kedelai yang memiliki aktivitas estrogenik lemah dan secara teoritis dapat mempengaruhi endokrin dan perkembangan alat reproduksi. Setchell dan rekan memandang beredar konsentrasi plasma isoflavon kedelai pada bayimakan dan menemukan tingkat 13,000-22,000 kali lebih tinggi dari estradiol biokimia terkait pada awal kehidupan. Namun tidak ada bukti sampai saat ini berbagai gejala klinis atau pertumbuhan atau cacat perkembangan yang berkaitan dengan konsumsi susu formula kedelai. Isoflavon diserap oleh bayi sebagian besar konjugasi dan dianggap dimetabolisme oleh bayi menjadi glukuronida dan sulfat senyawa yang mengerahkan aktivitas biologis sedikit atau tidak ada. Penelitian tambahan diperlukan untuk tegas menetapkan bahwa isoflavon tidak menyebabkan efek buruk pada bayi manusia.
  • Formula kedelai memenuhi kebutuhan gizi bayi jangka berkembang, termasuk semua vitamin, mineral, dan persyaratan elektrolit untuk bayi cukup bulan. Pertumbuhan yang memadai telah dibuktikan dalam studi yang membandingkan bayi yang menerima susu formula kedelai dengan protein susu sapi atau ASI . Selain itu, mineralisasi tulang dan serum kalsium dan fosfor dari bayi cukup bulan yang diberi susu formula protein kedelai yang mirip dengan bayi yang diberi susu formula protein sapi. Karena susu formula protein kedelai mengandung 1,5% phytates (senyawa fosfor yang mengikat dengan mineral seperti zat besi, zinc, dan kalsium dan mengganggu penyerapan mereka oleh tubuh), formula kedelai yang diperkaya dengan jumlah tambahan kalsium, fosfor, zat besi, dan zinc.
  • Dalam hal kecukupan gizi, data klinis yang luas telah menunjukkan bahwa kedelai berbasis protein formula memberikan nutrisi yang baik untuk bayi bahkan selama fase paling cepat pertumbuhan. Tidak efek buruk pada pertumbuhan telah diamati pada bayi sementara mengkonsumsi susu formula berbasis protein kedelai atau setelah konsumsi Formula berbasis protein kedelai.
  • Penggunaan susu formula kedelai dalam kaitannnya dengan fungsi kekebalan tubuh, beberapa studi didasarkan pada tikus atau awal
    studi menggunakan formula berbasis kedelai menunjukkan penurunan fungsi kekebalan tubuh (pada tikus) atau respon yang buruk terhadap vaksin polio pada bayi manusia. Penelitian tikus tidak terkontrol atau tidak ada tikus yang tidak diobati, atau tikus yang diobati dengan plasebo dan tidak memperhitungkan tekanan dari pengujian yang sebenarnya suntikan harian selama 35 hari. Namun ternyata penelitian awal susu kedelai rumus tidak lagi relevan. Studi terbaru yang lebih modern. Formula berbasis protein kedelai menunjukkan bahwa formula ini mendukung pengembangan sistem kekebalan tubuh normal pada anak, pertumbuhan bayitermasuk respon imun normal oral vaksin polio.
  • Penggunaan susu formula kedelai sebelum tahun 1970 sering dikaitkan dengan penyakit tiroid. Namun pada tahun 1970 susu formula isolat protein kedelai yang modern sudah diperkaya dengan yodium
  • Dalam hal perkembangan reproduksi, pengamatan paparan isoflavon pada hewan model untuk populasi manusia. Kesenjangan pengetahuan yang membatasi kemampuan untuk mempelajari beberapa studi hewan termasuk di antara spesies dalam hal perbedaan metabolisme dan perbedaan tingkat pemaparan isoflavon antara model hewan dan manusia
  • Studi pada bayi prematur, menunjukkan bahwa tingkat serum fosfor lebih rendah pada bayi prematur yang diberi susu formula berbasis protein kedelai, yang menyebabkan peningkatan insiden osteopenia pada bayi tersebut. Oleh karena itu, berbasis protein formula kedelai tidak dianjurkan untuk prematur bayi.
  • Dalam penelitian dalam masalah neurobehavioral melalui studi kohort retrospektif pada 811 orang dewasa yang mengkonsumsi baik protein kedelai formula berbasis atau susu formula berbasis susu sapi seperti bayi menunjukkan tidak ada perbedaan hasil pendidikan yang diukur dengan tingkat pendidikan tertinggi antara kedua kelompok ini.

Manfaat:

  • Susu formula berbahan dasar kedelai telah digunakan untuk lebih dari 30 tahun. Formula ini dibuat dari protein isolat kedelai dan mengandung sejumlah besar phytoestrogen kelas isoflavon. Sebagaimana ditentukan oleh HPLC, komposisi isoflavon dari formula tersedia secara komersial serupa secara kualitatif dan kuantitatif dan konsisten dengan komposisi isoflavon dari protein kedelai isolat. Genistein, ditemukan terutama dalam bentuk konjugat glikosidik, menyumbang 65% dari isoflavon dalam formula berbasis kedelai. Jumlah konsentrasi isoflavon dari formula berbasis kedelai siap untuk makan berbagai bayi 32-47 mg / L, sedangkan konsentrasi isoflavon dalam ASI manusia hanya 5,6 + / 4,4 mcg / L (rata-rata + / SD, n = 9). Oleh karena itu, bayi yang diberi formula berbasis kedelai yang terkena 22-45 mg isoflavon / d (6-11 mg x kg berat badan (-1) xd (-1)), sedangkan asupan fitoestrogen ini dari susu manusia diabaikan (<0,01 mg / d). Konsentrasi isoflavon plasma dilaporkan sebelumnya untuk bayi berusia 4 bulan yang minum formula berbasis kedelai adalah 654-1775 mcg / L (mean: 979,7 mcg / L: Lancet 1997:350; 23-7), jauh lebih tinggi dari konsentrasi plasma dari bayi yang diberi baik susu formula susu sapi (rata-rata + / SD: 9,4 + / 1,2 mcg / L) atau susu payudara manusia (4,7 + / 1,3 mcg / L). Konsentrasi plasma steady state tinggi isoflavon pada bayi yang diberi susu formula berbasis kedelai menunjukkan adanya penurunan biotransformasi usus. Hal ini dibuktikan oleh konsentrasi rendah atau tidak terdeteksi equol dan metabolit lainnya, dan dikelola oleh paparan harian konstan dari sering menyusui. Isoflavon beredar pada konsentrasi yang 13,000-22,000 kali lipat lebih tinggi daripada konsentrasi estradiol plasma pada awal kehidupan. Paparan phytoestrogen ini awal kehidupan mungkin memiliki manfaat kesehatan jangka panjang untuk penyakit yang tergantung hormon. Isoflavon genistein, daidzein, dan glikosida mereka, ditemukan dalam konsentrasi tinggi pada kedelai dan makanan kedelai protein, mungkin memiliki efek yang menguntungkan dalam pencegahan atau pengobatan banyak penyakit tergantung hormon. Karena ini bioaktif phytoestrogen memiliki berbagai kegiatan hormonal dan non hormonal, telah menyarankan bahwa efek samping dapat terjadi pada bayi yang diberi susu formula berbahan dasar kedelai.
  • Konsumsi kedelai dapat melindungi terhadap kanker tergantung hormon, mungkin sebagian karena isoflavon daidzein dan genistein, yang lemah estrogenik. Penelitian tentang metabolisme dan disposisi dari phytoestrogen ini pada manusia. Selama 1 bulan minum susu kedelai setiap hari sebanyak 1.065 L (36 oz) susu kedelai, menghasilkan 80-210 mg isoflavon setiap hari. Pada jeni kelamin perempuan awalnya diekskresikan konjugat isoflavon lebih dalam urin dibandingkan laki-laki. Penerimaan konjugat dari genistein, daidzein, dan equol lebih besar dari jumlah yang tertelan pada wanita dan masing-masing orang-orang pada pria. Penurunan progresif dalam ekskresi genistein dan daidzein diamati pada wanita tapi tidak pada pria selama penelitian. Setidaknya 10% dari mengkonsumsi daidzin yang diekskresikan dalam urin sebagai equol konjugat dalam satu pria dan satu wanita setelah konsumsi kedelai pertama. Tiga perempuan, tetapi ada lebih banyak orang mengembangkan kemampuan untuk memproduksi dan mengeluarkan sejumlah besar equol. Konstanta tingkat penyerapan (k (e)) dari isoflavon yang diperkirakan 0,24-0,50 h (-1). Tingkat eliminasi (k (e)) untuk genistein, daidzein, dan equol lebih kecil pada wanita dibandingkan pada pria . Dengan demikian, ekskresi nilai paruh genistein yang lebih lama pada perempuan dibandingkan pria setelah konsumsi kedelai. Ekskresi paruh dipersingkat secara progresif pada wanita tetapi diperpanjang secara progresif pada pria selama periode penelitian. Dengan demikian, metabolisme isoflavon dan disposisi dipengaruhi oleh durasi konsumsi kedelai dan berdasarkan jenis kelamin.

Kontroversi

  • Saat pasien menggunakan susu formula soya banyak dokter atau orangtua meragukan penggunaannya karena beberapa kontrovesi yang aada. Kontroversi yang masih sering timbul adalah adanya kandungan fitoestrogen dalam susu formula soya, Sedangkan perbedaan pendapat di antara klinisi adalah tidak tepatnya indikasi penggunaan soya untuk alergi yang Non igE mediated. Kontroversi yang masih banyak diperdebatkan adalah tentang pemberian pada usia bayi dibawah 6 bulan. Beberapa keraguan lainnya adalah mengenai penggunaan transgenic soya sebagai bahan pembuatan formula soya. Beberapa ahli masih mencurigai terjadinya alergi soya dikemudian hari pada bayi bayi yang diberi formula soya. Perdebatan yang juga sering timbul adalah adanya kandungan phitates, gula yang digunakan pada formula kedelai, tingginya kadar aluminium dan sodium yang termasuk kontroversi minor.
  • Fitoestrogen. Beberapa ahli mempermasalahakan adanya isoflavon kedelai, yang merupakan anggota keluarga fitoestrogen. Fitoestrogen merupakan estrogen tanaman yang diturunkan, seperti estrogen senyawa yang mampu berinteraksi dengan estrogen reseptor ER dan ERB karena struktur mereka menyerupai hormon endogen 17b-estradiol. Phyto-estrogen adalah senyawa yang diturunkan dari tanaman non-steroid yang memiliki aktivitas estrogen dan bertindak modulator reseptor estrogen selektif (SERM). Di antara estrogen diet, kelas isoflavon menikmati distribusi meluas di sebagian besar anggota keluarga Leguminosae, termasuk seperti wakilkonten tinggi terkemuka seperti kedelai. Penelitian Phyto-estrogen telah berkembang dengan pesat dalam beberapa tahun terakhir karena penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa diet kaya kedelai dapat dikaitkan dengan manfaat kesehatan potensial. Ada kekurangan data tentang efek endokrin phytochemical kedelai selama masa bayi, masa paling sensitif hidup untuk induksi toksisitas. Keamanan isoflavon dalam susu formula telah dipertanyakan karena laporan efek hormonal mungkin. Bayi yang diberi formula kedelai menerima tingkat tinggi phytoestrogen dalam bentuk isoflavon (genistein, daidzein dan glikosida mereka). Sampai saat ini, tidak ada efek samping dari penggunaan jangka pendek maupun panjang protein kedelai telah diamati pada manusia dan paparan susu formula berbasis kedelai tampaknya tidak mengakibatkan hasil reproduksi yang berbeda dari paparan sapi susu formula. Formula kedelai tampaknya menjadi pilihan makan aman untuk kebanyakan bayi. Namun demikian, penelitian lebih dekat pada hewan percobaan dan populasi manusia terkena produk phytoestrogen yang mengandung, dan susu formula terutama berbasis kedelai, diperlukan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengobatan estrogen jangka panjang dapat menyebabkan keadaan kekurangan androgen dan hypercortisolemic dalam model hewan, tidak pada manusia. Fitoestrogen adalah estrogen tanaman, bukan estrogen manusia. Meskipun kemungkinan teoritis, pengalaman praktis telah menunjukkan bahwa jutaan bayi yang telah mengkonsumsi produk ini sejak 1960-an tampaknya telah tumbuh dan matang secara normal. Terdapat beberapa senyawa fenolik yang masuk golongan fitoestrogen seperti isoflavon, stilbenes, coumestans, dan lignan. Kandungan Isoflavon utama yang ditemukan dalam kedelai berupa genistein,daidzein, dan glycitein. Beberapa studimenunjukkan manfaat fitoestrogen dalam dampak cardioprotection dengan downregulating penanda risiko penyakit kardiovaskular, perbaikan yang konsisten dalam fungsi endotel. Konsumsi kedelai dianggap dapat menurunkan kadarkolesterol serum melalui penurunan total dan low-density lipoprotein. Penggunaan kedelai dapat terjadi peningkatan aktivitas enzim antioksidan tertentu untuk meningkatkan kegiatan antioksidan. Beberapa ahli berpendapat bahwa asupan tinggi kedelai dan isoflavon dapat dikaitkan dengan penurunan prevalensi Rhinitis alergi. American Academy of Pediatrcs mengatakan bahwa tidak ada “bukti” dari binatang manapun, manusia dewasa, atau studi menunjukkan bahwa bayi yang makan kedelai menyebabkan masalah untuk “reproduksi manusia, pengembangan atau fungsi endokrin.” Beberapa studi telah mempertanyakan keamanan isoflavon kedelai, dapat mempengaruhi perkembangan seksual dan neurobehavioral – kekhawatiran bahwa sejauh ini tampaknya tidak berdasar. Namun, kebanyakan studi menunjukkan keamanan formula berbasis kedelai telah berfokus pada pertumbuhan, penulis dari studi baru mengatakan pertama untuk fokus secara khusus pada perkembangan perilaku. Sementara banyak klaim telah dibuat tentang manfaat kesehatan dari senyawa mirip estrogen antara lain bisa berfungsi sebagai antioksidan, dan karena kadar lemaknya rendah, bisa mencegah penyakit koroner.
  • Hasil percobaan hewan sering tidak berlaku untuk bayi manusia karena mereka mengekspos hewan untuk jangka waktu yang relatif lebih lama daripada manusia, mengobati hewan dengan dosis lebih tinggi dari eksposur manusia, pemberian fitoestrogen dengan rute tidak relevan dengan situasi manusia atau kombinasi faktor ini. Studi hewan lainnya telah menunjukkan tidak ada efek fisiologis yang signifikan. Meskipun tikus neonatal adalah model yang berguna untuk menjelajahi toksisitas potensial, tidak setara dengan bayi manusia dalam hal tahap perkembangan.
  • Sebuah studi retrospektif baru-baru ini pada manusia menunjukkan bahwa orang dewasa yang mengkonsumsi formula berbasis kedelai dari usia bayi tidak berbeda dengan orang dewasa yang telah yang diberi formula berbasis susu sapi sehubungan dengan reproduksi, perkembangan kematangan dan kesehatan umum. Tidak ada statistik perbedaan signifikan yang ditemukan antara dua kelompok pria dewasa.
  • Saat ini tersedia formulaberbasis kedelai mendukung pertumbuhan normal dan status gizi untuk tahun pertama kehidupan, tanpa toksisitas yang jelas diamati pada bayi normal. Namun,susu formulaberbasis kedelai mungkin tidak cukup mendorong pertumbuhan pada bayi prematur, dan penggunaannya dalam populasi ini tidak dianjurkan. Jangka panjang data keamanan sangat terbatas, tetapi tidak ada toksisitas yang signifikan telah dilaporkan. Selain studi ini, lebih dari 40 tahun penggunaan mendukung keamanan formulasi yang tersedia.
  • Lebih dari 94% dari fitoestrogen dalamsusu formulaberbasis kedelai dalam bentuk biologis aktif, terutama sebagai beta-glikosilasi isoflavon. Setelah dicerna, fitoestrogen yang diaktifkan oleh penghapusan glikosida oleh bakteri dalam saluran usus – prosesini diperlukan untuk penyerapan. Data dari studi hewan menunjukkan bahwa fitoestrogen dapat diubah menjadi bentuk glucuronidated aktif selama proses penyerapan, setelah diserap tidak aktif oleh hati melalui pembentukan isoflavon glucuronidated atau sulfat. Data klinis menunjukkan bahwa 0% sampai 3% dari phytoestrogen dalam plasma bayi yang mengonsumsisusu formulaberbasis kedelai dalam bentuk biologis aktif. Bayi yang diberi minum formulaberbasis kedelai tidak menumpuk phytoestrogen dalam plasma mereka.

Opini Kontra:

  • Susu formula berbasiskedelai mengandung fitoestrogen dari kelas isoflavon, yang meliputi genistein, daidzein dan glycitein. Ini adalah isoflavon estrogen yang relatif lemah, dengan sekitar 1/1000 sampai 1/10, 000 dari potensi estradiol dalam uji uterotrophic tikus – ‘standar emas’ untuk menentukan aktivitas estrogenik pada hewan percobaan. Namun, mereka hadir dalam jumlah yang relatif besar dalamformulaberbasis kedelai, sehingga kandungan isoflavon total sekitar 40 mg / ml formula kedelai. Bayi yang mengkonsumsi produk ini memiliki konsentrasi plasma isoflavon sekitar 13.000 hingga 22.000 kali lebih besar dari konsentrasi estradiol plasma mereka. Sebaliknya, konsentrasi plasma dari isoflavon pada bayi yang diberi formula susu sapi atau ASI hanya 50 sampai 200 kali lebih besar dari konsentrasi estradiol plasma mereka. Ada kekhawatiran bahwa isoflavon dapat meniru tindakan estradiol atau mengubah metabolisme estradiol, dan akibatnya memodifikasi proses dipengaruhi oleh estradiol. Ada beberapa kekhawatiran bahwa phytoestrogen dalam susu formula kedelai dapat mengganggu sistem kekebalan tubuh, tiroid, dan sistem reproduksi.
  • Toksikologi memperkirakan bahwa bayi secara eksklusif minum formula kedelaimenerima setara estrogenik dari setidaknya lima pil KB per hari. Sebaliknya, hampir tidak ada fitoestrogen telah terdeteksi dalam susu formula bayi berbasis susu sapi atau susu manusia, bahkan ketika ibu mengkonsumsi produk kedelai. Sebuah penelitian baru menemukan bahwa bayi yang diberi susu formula berbahan dasar kedelai isoflavon memiliki 13.000- 22,0000 kali lebih dalam darah mereka daripada bayi susu formula sapi. Para ilmuwan telah mengetahui selama bertahun-tahun bahwa isoflavon dalam produk kedelai dapat menekan fungsi tiroid, penyakit tiroid autoimun bahkan kanker tiroid.
  • Bayi laki-laki menjalani “gelombang testosteron” selama beberapa bulan pertama kehidupan, ketika tingkat testosteron mungkin setinggi dari seorang pria dewasa. Selama periode ini, bayi tersebut diprogram untuk mengekspresikan karakteristik pria setelah pubertas, tidak hanya dalam perkembangan organ seksual dan lainnya ciri-ciri fisik maskulin, tetapi juga dalam pengaturan pola di otak karakteristik perilaku laki-laki. Diskriminasi visual-seperti akan diperlukan untuk membaca-dan pengembangan akan memperlambat persepsi spasial, yang biasanya lebih akut pada pria dibandingkan pada wanita.
  • Beberapa Dokter anak memperhatikan jumlah yang lebih besar dari anak laki-laki yang fisik pematangan yang tertunda, atau tidak terjadi sama sekali, termasuk kurangnya perkembangan organ seksual. Ketidakmampuan belajar, terutama pada anak laki-laki, telah mencapai proporsi epidemi.
  • Pada anak perempuan, jumlah yang mengkhawatirkan memasuki pubertas lebih awal dari biasanya, menurut sebuah studi baru-baru ini dilaporkan dalam jurnal Pediatrics. Peneliti menemukan bahwa satu persen dari semua gadis sekarang menunjukkan tanda-tanda pubertas, seperti perkembangan payudara atau rambut kemaluan, sebelum usia tiga tahun.
  • Sebuah studi klinis melaporkan perkembangan fungsi tiroid yang abnormal dari konsumsi susu formulaberbasis kedelai pada bayi dengan hipotiroidisme kongenital. Data dari studi hewan menunjukkan bahwa fitoestrogen dapat menghambat peroksidase tiroid, berpotensi menurunkan konsentrasi tiroksin bebas, yang dapat menyebabkan fungsi tiroid yang abnormal. Oleh karena itu, bayi dengan hipotiroidisme kongenital yang diberi minum formulaberbasis kedelai, tingkat tiroksin mereka dipantau. Hal ini tampaknya tidak menjadi masalah pada bayi dengan fungsi tiroid sehat.
  • Studi prospektif telah menunjukkan kejadian Alergi Susu Sapi sekitar 2,5% pada bayi berusia kurang dari satu tahun. Bayi didiagnosis dengan Alergi Susu Sapi berdasarkan klinis, tanda-tanda gejala dan temuan laboratorium. Meskipun rekomendasi yang dibuat dalam “Nutrisi untuk Bayi Sehat”, formula berbasis kedelai, bukan formula terhidrolisis ekstensif, sering dipilih untuk banyak dari bayi. Alasan utama untuk memilih formula berbasis kedelai adalah mengurangi biaya mereka ketika dibandingkan dengan formula hidrolisat. Sejumlah institusi kesehatan anak telah menerbitkan rekomendasi pada penggunaan susu formula berbasis kedelai pada anak-anak, sering dengan diskusi tentang perannya dalam pengelolaan CMPA.

Kontroversi mengenai penggunaan Formula kedelai pada Non IgE Mediated CMPA

  • Kelompok yang setuju kontra mengatakan sehubungan dengan penggunaannya dalam Alergi Susu Sapi, penggunaan formulaberbasis kedelai kontraindikasi untuk yang Alergi Susu Sapi dimediasi nonimmunoglobuline E(Non IgE mediated CMPA). Kontraindikasi ini berasal dari tingginya tingkat alergi kedelai bertepatan pada pasien ini,walaupun pasien dengan IgE mediated CMPA, alergi kedelai jauh lebih jarang (kisaran 7% sampai 14%). Risiko alergi kedelai bersamaan antara pasien dengan IgE dan non-IgE-mediated-CMPA dipertanyakan oleh hasil dari sebuah penelitian terbaru oleh Klemola et al. Pnelitian tersebut tidak berhasil menunjukkan perbedaan yang signifikan dalam jumlah reaksi yang merugikan bagi bayi dengan Alergi Susu Sapi yang secara acak menerima formula berbahan dasar kedelai dibandingkan formula terhidrolisis ekstensif. Namun, hasilnya harus dilihat dengan kemungkinan bahwa bias rujukan adalah alergi (dan dengan demikian lebih mungkin untuk melihat IgE-mediated CMPA), dan bahwa pasien pada awal penelitian umumnya lebih tua daripada yang biasanya terlihat dengan non-IgE-mediated tipe CMPA. Menunggu konfirmasi dari Klemola et al temuan oleh kelompok lain, risiko reaksi yang merugikan masih menjadi perhatian jika formula berbasis kedelai yang akan digunakan dalam kasus non-IgE-mediated CMPA.
  • Mereka yang Kontra mengatakan banyak orangtua beralih ke susu formula kedelai dalam keputusasaan mereka ketika bayi mereka mengalami kolik. AAP mengatakan kedelai tidak memiliki manfaat terbukti dalam mengelola atau mencegah kolik.Hal ini sering berhenti sendiri saat bayi mencapai 4 sampai 6 bulan.
    American Academic Pediatric dan ESPGHAN merekomendasikan protein terhidrolisis ekstensif atau amino acid-based formula jika formula terhidrolisis parsial tidak ditoleransi untuk pengobatan bayi dengan Alergi Susu Sapi
  • Beberapa keterbatasan penelitian pada Alergi Susu Sapi mengakibatkan kurangnya keseragaman dalam meddiagnosis Alergi Susu Sapi dan juga kegagalan untuk membedakan antara IgE dan non-IgE-mediated-CMPA. Gejala dan tanda-tanda saja telah digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi sensitivitas dan spesifisitaskurang tepat untuk membedakan antara IgE dan non-IgE-mediated-CMPA. Secara tradisional suatu CMPA IgE-mediated akan hadir dengan urtikaria, angioedema, fitur pernapasan dan pencernaan. Sebaliknya, non-IgE-mediated CMPA menyajikan dengan manifestasi gastrointestinal yang signifikan, paling sering dengan GI haemorrhage. Namun, batas antara gejala dan tanda-IgE dan non-IeE mediated CMPA tidak berbeda. Uji kulit atau pengujian deteksi baik antibodi IgE spesifik atau nonspesifik dapat membantu dalam diagnosis IgE-mediated alergi jika mereka positif.
  • Tes ini berfungsi buruk di non-IgE-mediated alergi. Standar emas untuk diagnosis CMPA adalah double-blind, placebo-controlled Food Challenge. Prosedur ini telah terbukti untuk menjadi sensitif dan spesifik untuk diagnosis alergi makanan, tetapi dapat menjadi rumit dan sulit untuk digunakan dalam praktek, terutama dalam konteks percobaan klinis. Keterbatasan lain dari banyak studi tentang CMPA adalah usia bayi pada awal. Kebanyakan penelitian telah meneliti bayi yang lebih tua dari usia enam bulan, namun, untuk non-IgE-mediated CMPA, presentasi klinis biasanya sebelum usia enam bulan. Karena banyak dari studi tidak memeriksa pasien di kelompok usia ini, membatasi penerapan hasil bagi non-IgEmediated CMPA. Selain itu, data prospektif pada insiden komparatif dari dua jenis CMPA terbatas.
  • Pada tingkat populasi, pendekatan yang kedua tidak selalu memungkinkan. Oleh karena itu, rute yang lebih aman adalah untuk merekomendasikan penggunaan susu formula terhidrolisis ekstensif ketika diagnosis CMPA dibuat, dengan peringatan bahwa jika non-IgE-mediated CMPA dikesampingkan, maka penggunaan formula kedelai tidak kontraindikasi.

Kontroversi penggunaan formula berbasis kedelai pada bayi kurang dari usia 6 bulan

  • Kekhawatiran tentang risiko yang tidak diketahui dari fitoestrogen ketika bayi yang menerima formula sebagai satu-satunya sumber gizi pada bayi berusia kurang dari 6 bulan.
  • Usus bayi dibawah 6 bulan belum matur, sehingga besar kemungkinan terjadi penyerapan molekul besar protein kedelai yang mengakibatkan sensitisasi dikemudian hari, padahal banyak makanan pada waktu itu terbuat dari bahan dasar kedelai. Ini juga menjadi kekuatiran yamg lain.
  • Simtom alergi pada usia dibawah 6 bulan terbanyak adalah gastro intestinal yang pada umumnya Non IgE mediated, yang secara eviden kurang baik hasilnya menggunakan susu formula kedelai.
  • Komite ESPGHAN on Nutrition juga menyebutkan bahwa terutama untuk bayi berusia kurang dari enam bulan, formula berbasis kedelai tidak boleh digunakan untuk mengobati Alergi Susu Sapi mengingat dilaporkan tingkat lebih tinggi dari reaksi negatif terhadap protein kedelai dalam populasi. Komite ini juga merekomendasikan sebelum formula berbasis kedelai yang dipilih pada bayi yang lebih tua, toleransi terhadap protein kedelai pertama harus dilakukan challenge terhadap formula kedelai.

Kontroversi mengenai sensitisasi alergi kedelai

  • Mereka yang pro mengatakan bahwa di negara yang yang banyak menggunakan bahan makanan kedelai tidak ada masalah terjadi seperti sensitisasi, walaupun makanan semacam ini telah dikonsumsi sejak usia dini.
  • Mereka yang kontra mengatakan susu Formula kedelai tidak lagi pilihan pertama untuk bayi dengan alergi susu sapi, terutama yang kurang dari enam bulan. Ini karena kita sekarang tahu bahwa protein kedelai itu sendiri dapat menyebabkan berbagai reaksi alergi dan 10-40 persen dari bayi dengan alergi susu sapi juga alergi terhadap kedelai, beberapa ilmuwan percaya mungkin ada hubungan antara protein kedelai dan perkembangan alergi kacang.

Kontroversi lainnya

  • Pada awal 1970-an ditemukan bahwa protein kedelai kekurangan dalam beberapa asam amino yang dibutuhkan oleh bayi. Untuk ini, metionin, karnitin, dan taurin harus ditambahkan dari sumber lain. Tidak hanya protein kedelai kekurangan dalam beberapa asam amino karena protein nabati pada umumnya tidak memberikan setara pertumbuhan yang sama seperti protein hewani, masih banyak yang harus ditambahkan sehingga formula kedelai memiliki tingkat lebih tinggi dari protein. Protein nabati adalah protein yang baik untuk bayi diatas 6 bulan dan anak, tetapi protein yang dibuat oleh mamalia besar bagi mamalia kecil sangat ideal untuk bayi.
  • Masalah lain dengan kedelai adalah bahwa protein itu sendiri mengandung phytates, zat yang mengikat kalsium dan fosfor. Untuk mencegah kekurangan kalsium dankonsekuensi kekurangan dalam mineralisasi tulang, kandungan kalsium kedelai formula ditingkatkan 20 sampai 30 persen lebih tinggi dari kandungan kalsium susu formula berbasis susu sapi. Phytates juga mengikat zat besi dan seng. Sebagai hasil dari temuan ini, susu bayi buatan kedelai, seperti Carnation, Allsoy, dan Prosobee telah menambahkan zat besi ekstra dan seng.
  • Pada tahun 1996 Komite Gizi dari American Academy of Pediatrics menyatakan beberapa kekhawatiran tentang isi relatif tinggi aluminium dalam formula berbasis kedelai dan toksisitas mungkin untuk bayi. Meskipun American Academy of Pediatrics menyimpulkan bahwa kadar aluminium meningkat pada beberapa susu formula kedelai tampaknya tidak menjadi berbahaya bagi bayi. Penelitian menunjukkan mineralisasi tulang kurang pada bayi prematur yang memakai formula kedelai. Komite Gizi dari American Academy of Pediatrics merekomendasikan bahwa susu formula kedelai disediakan untuk bayi aterm dan tidak digunakan untuk prematur atauuntukbayi kecil masa kehamilan.

Fakta Ilmiah Yang membantah Kontroversi

  • Formula kedelai secara rutin direkomendasikan untuk bayi dengan riwayat keluarga alergi susu untuk pencegahan sekunder. Penelitian telah gagal untuk mendukung gagasan bahwa mulai bayi yang baru lahir pada formula kedelai akan menurunkan kejadian alergi kemudian hari.
  • Formula kedelai mengandung natrium sekitar 33 persen lebih banyak dibandingkan formula berbasis susu sapi standar, formulakedelai pada umumnya lebih asin dibandingkan susu ibu.
  • Sumber Karbohidrat dalam susu formula kedelai menjadi perhatianparaahli.Enfamil sekarang mengiklankan sukrosa(gula meja) dalam susu formula kedelai mereka, Prosobee, menggunakan sirup jagung.
  • Karena susu formula kedelai dibuat dari kedelai dan bukan susu sapi, mereka secara alami bebas laktosa. Masalahnya adalah bahwa laktosa adalah gula dalam susu manusia dan susu dari semua mamalia lainnya. Laktosa adalah gula usus-anak, meningkatkan penyerapan kalsium dan membantu usus kecil dengan bakteri menguntungkan. Sementara “bebas laktosa” sifat formula kedelai bermanfaat bagi bayi yang laktosa intoleran. Karena kedelai tidak mengandung laktosa, susu formula kedelai sering direkomendasikan untuk bayi yang mengalami defisiensi laktase sementara setelah infeksi usus. The American Academy of Pediatrics tidak merekomendasikan penggunaan rutin dari susu formula kedelai pada bayi pulih dari diare, tetapi menyarankan mereka digunakan hanya pada bayi terbukti sementara tidak toleran terhadap formula berbasis susu sapi.
  • Di Amerika kedelai ditumbuhkan secara transgenic yaitu dengan bioteknologi genetic tumbuh kedelai yang besar besar. Hal ini menimbulkan beberapa kekuatiran orang tua tentang sebagaimana jauh teknologi genetic ini mempengaruhi gen anak dalam hal induksi penyandian genetic dan ekspresi protein yang dipengaruhi soya transgenic tersebut. Bukti klinis maupun epidemiolois memang belum ada laporan mengenai hal ini.

Ringkasan

Dari berbagai kajian ilmiah baik meta analisis mendalam dari berbagai penelitian dan hasil studi praklinis atau klinis telah menunjukan bahwa tidak ada bukti buruk dan negatif dari populasi hewan atau manusia dewasa atau bayi untuk menunjukkan bahwa konsumsi isoflavon yang dapat mempengaruhi kesehatan manusia, pertumbuhan, perkembangan, kesehatan tulang dan metabolisme, reproduksi, endokrin, kekebalan tubuh dan fungsi saraf atau reproduksi.

Referensi

  • Vandenplas Y, Castrellon PG, Rivas R, Gutiérrez CJ, Garcia LD, Jimenez JE, Anzo A, Hegar B, Alarcon P. Safety of soya-based infant formulas in children. Br J Nutr. 2014 Apr 28;111(8):1340-60. doi: 10.1017/S0007114513003942. Epub 2014 Feb 10.
  • BernsteinIL, StormsWW. Practice parameters for allergy diagnostic testing. Joint Task Force on Practice Parameters for the Diagnosis and Treatment of Asthma. The American Academy of Allergy, Asthma and Immunology and the American College of Allergy, Asthma and Immunology. Ann Allergy Asthma Immunol 1995; 75:543–625.
  • Ariyanto Harsono, Kontroversi pemakaian Susu Formula Kedelai pada Anak Alergi Susu Sapi. http://klinikallergy.blogspot.com/2013/04/controversies-on-use-of-infant-soy.html
  • Miniello VL, Moro GE, Tarantino M, Natile M, Granieri L, Armenio L. Soy-based formulas and phyto-oestrogens: a safety profile. Acta Paediatr Suppl. 2003 Sep;91(441):93-100.
  • Crinella FM. Does soy-based infant formula cause ADHD? Update and public policy considerations. Expert Rev Neurother. 2012 Apr;12(4):395-407.
  • Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE. Isoflavone content of infant formulas and the metabolic fate of these phytoestrogens in early life. Am J Clin Nutr. 1998 Dec;68(6 Suppl):1453S-1461S
  • Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, Heubi JE.Exposure of infants to phyto-oestrogens from soy-based infant formula. Lancet. 1997 Jul 5;350(9070):23-7.
  • Lu LJ, Anderson KE. Sex and long-term soy diets affect the metabolism and excretion of soy isoflavones in humans Am J Clin Nutr. 1998 Dec;68(6 Suppl):1500S-1504S.
  • Lasekan JB, Ostrom KM, Jacobs JR, et al. Growth of newborn, term infants fed soy formulas for 1 year. Clin Pediatr (Phila). 1999;38:563-571.
  • Hillman LS, Chow W, Salmons SS, et al. Vitamin D metabolism, mineral homeostasis, and bone mineralization in term infants fed human milk, cow milk-based formula, or soy-based formula.J Pediatr . 1988;112:864- 874.
  • Strom BL, Schinnar R, Ziegler EE, et al. Exposure to soy-based formula in infancy and endocrinological and reproductive outcomes in young adulthood.J Am Med Assoc . 2001;286:807-814.
  • Safford B, Dickens A, Halleron N, et al. A model to estimate the oestrogen receptor mediated effects from exposure to soy isoflavones in food. Regul Toxicol Pharmacol . 2003;38:196-209.
  • Clark J. Female reproductive and toxicology of estrogen. In: Korach K, ed. Reproductive and Developmental Toxicology . New York: Marcel Dekkar; 1998.
  • Businco L, Bruno G, Giampietro PG, et al. No oestrogen hormonal effects in long-term soy formula fed children [abstract]. J Allergy Clin Immunol. 1999;103 (1 Part 2):S169.
  • Cordle C, Winship T, Schaller J, et al. Immune status of infants fed soy- based formulas with or without added nucleotides for 1 year: part 2: immune cell populations.J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2002;34:145-153.
  • Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, et al. Immune status of infants fed soy-based formulas with or without added nucleotides for 1 year:part 1: vaccine responses, and morbidity. J Pediatr Gastroenterol Nutr . 2002;34:137-144

 

 

dr Widodo Judarwanto, pediatrician

Supported by

www.allergycliniconline.com

ALLERGY ONLINE CLINIC FOR CHILDREN, TEEN AND ADULT Yudhasmara Foundation www.allergycliniconline.com GROW UP CLINIC I JL Taman Bendungan Asahan 5 Jakarta Pusat, Jakarta Indonesia 10210 Phone : (021) 5703646 – 44466102 GROW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430 phone 44466103 – 97730777 http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Working together support to health of all by clinical practice, research and educations. Advancing of the future pediatric and future parenting to optimalized physical, mental and social health and well being for fetal, newborn, infant, children, adolescents and young adult
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: ***Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr WIDODO JUDARWANTO, pediatrician email : judarwanto@gmail.com Creating-hashtag-on-twitter: @WidoJudarwanto www.facebook.com/widodo.judarwanto Mobile Phone O8567805533 PIN BB 25AF7035
Curriculum Vitae Widodo Judarwanto

We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Allergy Clinic Online Facebook Page

Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2014, Allergy Clinic Online Information Education Network. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s