Susu Kambing Untuk Bayi dan Anak: Mitos dan Realita?

image

Susu Segar Kambing untuk Bayi: Mitos dan Realita

Banyak bayi secara eksklusif diberi susu kambing termodifikasi sebagai akibat dari keyakinan budaya serta paparan informasi online menyesatkan dan tidak jelas kebenarannya. Laporan anekdotal telah dijelaskan sejumlah morbiditas terkait dengan kejadian itu, termasuk kelainan parah gangguan keseimbangan elektrolit, asidosis metabolik, anemia megaloblastik, reaksi alergi termasuk shock-mengancam jiwa anafilaksis, sindrom uremik hemolitik, dan infeksi. Beberapa laporan kasus menyebutkan seorang bayi yang diberi susu kambing mentah dan berkelanjutan infark intrakranial dalam pengaturan azotemia parah dan hipernatremia. Beberapa peneliti mengajukan kajian komprehensif dari konsekuensi yang terkait dengan praktek yang berbahaya ini.

Pada umumnya dunia berkembang tidak kekurangan makanan bergizi bagi anak dan balita. Namun demikian, bayi mungkin masih menderita gizi yang tidak memadai dan tidak sesuai karena keyakinan salah dari orangtua dan budaya. Hal ini diperparah dengan akses mudah ke Internet menghadapkan orangtua pada informasi palsu dalam hal makanan alternatif untuk bayi mereka, seperti susu kambing mentah, yang dapat menyebabkan morbiditas parah dan bahkan kematian. Beberapa laporan kasus menujukkan pemberian susu kambing pada bayo menmbulkan beberapa kasus kesehatan serius pada bayi bayi seperti ketidakseimbangan parah elektrolit, disfungsi ginjal, dan stroke akibat diberi makan susu kambing.

Laporan Kasus Dampak Susu Kambing Pada Anak dan Bayi

* Terdapat laporan kasus seorang bayi usia 5 bulan dengan BIAYA (koloboma, cacat jantung, atresia choanae, pertumbuhan dan perkembangan terbelakang, hipoplasia genital, anomali telinga / tuli)  dirawat di PICU dengan gangguan kegagalan napas berat yang memerlukan pemasangan endotrakeal dan ventilasi mekanik. Penderita memilik riwauat 1 hari dari peningkatan kerja pernapasan dan tingkat depresi kesadaran yang didahului oleh riwayat 4 hari diare. riwayat medis masa lalunya yang signifikan bagi trakeoesofageal perbaikan fistula dengan tabung gastrostomy (G-tube) penempatan, beberapa dilatations esofagus, dan perbaikan atresia choanal. Dia juga memiliki riwayat atrium dan defek septum ventrikel. Pada periode neonatal, karena pertalian darah orangtua, pengujian untuk asam amino plasma dan asam organik urine dan tandem layar masa spektroskopi tidak ada kelainan. Tak ada episode sebelumnya asidosis atau hipernatremia. Gangguan pernapasan bayi tampak terutama merupakan hasil dari asidosis metabolik berat dengan kompensasi pernapasan. Sebuah panel metabolik yang komprehensif mengungkapkan asidemia, hipernatremia berat, dan azotemia, dengan hiperosmolaritas signifikan. Dia memiliki hyperchloremia, hyperphosphatemia, hyperuricemia, dan tingkat kreatinin kinase meningkat. Hasil asam dan fungsi hati tes laktat dalam batas normal. Urinalisis signifikan untuk proteinuria, hematuria, dan glukosuria. Hitung darah lengkap menunjukkan leukositosis dengan pergeseran kiri tetapi sebaliknya biasa-biasa saja. Pada saat dirawat di ruang PICU, bayi dibius dan mendapatkan ventilasi mekanik dengan profil hemodinamik yang normal untuk usianya. Tingkat pernapasan 80 napas per menit. Waktu pengisian kapiler nya berkepanjangan. Hasil rontgen dadanya normal kecuali minimal infiltrat perihilar tepat. Ekokardiogram p yerdapat segmental anatomi normal dan fungsi sistolik ventrikel kiri, foramen ovale paten kecil, dan atrium kecil dan ventrikel cacat septum. Riwayat status gizi mengungkapkan bahwa bayi awalnya diberi ASI melalui G-tube. Selama 3 sampai 4 minggu sebelum masuk, ia telah secara eksklusif diberi susu kambing mentah karena ibunya tidak mampu memompa volume yang cukup. Beberapa saat kemudian bayi mengalami hipernatremia dan dehidrasi dikoreksi perlahan-lahan selama 96 jam untuk mengurangi risiko edema serebral dan pontine pusat atau myelinolysis extrapontine, yang dapat terjadi rarely.. Ganguan asidosis metabolik diperlukan sejumlah besar bikarbonat intravena, dengan serum normalisasi tingkat setelah 4 hari penggantian.
Bayi juga diperlukan bolus intravena dan suplementasi intermiten kalsium, magnesium, kalium, dan albumin. Tampak mulai rendah sodium, rumus rendah protein melalui G-tube pada hari ke dua di rumah sakit. asam serum amino nya, urine asam organik, profil karnitin, kadar amonia, dan tingkat laktat tidak diagnostik kesalahan metabolisme bawaan perantara; asidosis dengan cepat diperbaiki dan belum terulang. USG ginjal menunjukkan arsitektur normal dan anatomi dan menunjukkan sinyal aliran Doppler normal pada pembuluh darah ginjal. Scan duplex ginjal tidak menunjukkan bukti penyakit oklusi arteri ginjal dan perfusi pembuluh darah intrarenal normal. Kerugian berkelanjutan elektrolit dan bikarbonat yang dikaitkan dengan tubular nekrosis akut. serum urea nitrogen bayi dan kreatinin perlahan dinormalisasi. MRI dari otaknya menunjukkan infark akut dan subakut dalam wilayah arteri serebral kiri posterior dan temporo-oksipital materi putih dan kronis infark periventricular tepat melibatkan lobus oksipital bilateral. Tidak ada riwayat kejang atau defisit neurologis, dan tidak ada aktivitas kejang mencatat selama rawat inap. Pemeriksaan hiperkoagulabilitas, termasuk protein C, protein S, dan tingkat antitrombin, itu normal. Stroke yang disebabkan, oleh karena itu, dehidrasi hipernatremia berat. Pada gambaran MRI didapatkan Stroke akut: difusi terbatas (sinyal terang-putih) dari lobus oksipital kiri (A) dan materi putih di sepanjang tanduk oksipital dari ventrikel lateral kanan (B).

Bayi memiliki gangguan pernapasan parah pada ekstubasi, didiagnosis dengan memiliki tracheomalacia parah, dan menjalani trakeostomi. angiografi jantung menunjukkan cincin vaskular yang kemudian diperbaiki. Bayi itu keluar dari rumah sakit dengan trakeostomi dan bantuan ventilasi mekanik. Namun, ia adalah mendapatkan berat badan pada susu formula biasa, dan kadar elektrolit nya telah dinormalisasi tanpa perlu suplemen.

Kasus pertama dalam literatur untuk melaporkan masalah dengan makan susu kambing pada bayi digambarkan seorang anak 7-bulan-tua yang telah diberi makan selama 6 bulan pada susu kambing, beratnya hanya 4 lb, dan diduga telah meninggal karena kekurangan gizi karena susu kambing susu lebih ringan dari susu skim. “.

Kontroversi

Beberapa dokter ada yang berkeyakinan bahwa susu sapi masih lebih baik daripada susu kambing, bahkan danggap susu kambing hampir mirip  mendekati dengan ASI. Padahal pendapat tersebut kebenarannya masih diperdebatkan dan tidak benar secara ilmiah tidak bisa dipertanggungjawabkan.

Sebagai hasil dari kemajuan teknologi informasi, sangat mudah bagi orang tua atau masyarakat untuk membaca dan dipengaruhi oleh informasi yang salah dan berpotensi berbahaya. Sebuah pencarian Google dari istilah “susu kambing” dan “bayi” dan “manfaat” menghasilkan 9.490 hits, halaman ini memberikan informasi seperti “susu bayi adalah makanan ideal untuk bayi. Bahkan nanyak sitis yang menginformasokan bahwa susu kambainh bermanfaat untuk pengobatan asma, eksim, migrain, sakit maag, keluhan hati dan radang selaput lendir hidung yang kronis, susu kambing juga membantu bayi dengan kolik, muntah kebiasaan dan gangguan berat badan.  Terdapat situs yang sama ini memberikan rekomendasi bahwa makanan pertama diberikan susu kambing setengah dosis, setwruanya meningkat dua pertiga,  tiga perempat, hingga mencapai kekuatan penuh dalam waktu 2 sampai 3 hari ‘dicampur dengan madu.

Bayi dalam laporan kasus ini mengalami hipernatremia berat dan azotemia sertakelainan elektrolit lainnya. Susu kambing mengandung 50 mg natrium dan 3,56 g protein per 100 mL, sekitar 3 kali dalam susu manusia (17 mg dan 1,03 g per 100 mL, masing-masing) 0,6 Perkiraan kebutuhan akan sodium dan protein untuk bayi Gangguan asidosis metabolik telah dijelaskan pada bayi yang diberi susu  kambing murni. Pasien tersebut mengalami asidosis metabolik berat dengan gap meningkat anion, yang tampaknya tidak sesuai dengan dehidrasi dan hyperchloremia saja. Kandungan protein yang tinggi susu kambing mungkin telah berkontribusi untuk masalah ini. Asupan protein yang berlebihan dapat mengakibatkan akumulasi asam nonvolatile dan urea dan telah ditunjukkan bahwa kejadian asidosis metabolik meningkat dengan peningkatan intake diey protein.

Manfaat utama diklaim oleh para pendukung susu kambing segar untuk bayi adalah bahwa susu itu kurang alergi dari susu sapi dan merupakan pengganti yang cocok untuk bayi yang alergi dengan yang terakhir. Namun, bukti menunjukkan bahwa sebagian besar bayi yang alergi terhadap susu sapi juga alergi terhadap susu kambing. Dalam studi vitro telah menunjukkan bahwaada reaktivitas silang luas sera dari individu yang alergi terhadap susu sapi dengan protein yang ditemukan di kambing milk. Dalam sebuah studi, 26 anak-anak dengan alergi susu imunoglobulin E-dimediasi sapi juga memiliki respon tes kulit positif terhadap susu kambing, dan 24 dari 26 telah positif double-blind, placebo-controlled, tantangan makanan lisan dengan milk. Laporan kasus mengungkapkan pemberian susu kambing segar dapat menimbulkan reaksi yang mengancam jiwa yang parah anafilaksis setelah menelan komersial kambing persiapan susu pada bayi dengan allergy. Protein susu didokumentasikan sapi selanjutnya, bayi dan anak-anak mungkin memiliki tanda-tanda, gejala, dan serologi positif bagi susu kambing tanpaalergi terhadap sapi milk. Dalam sebuah penelitian retrospektif, anak-anak disajikan dengan reaksi alergi parah, termasuk anafilaksis, setelah konsumsi produk susu kambing tetapi produ

susu ditoleransi sapi

Defisiensi folat dengan anemia pada bayi yang diberi susu formula buatan sendiri berdasarkan susu kambing telah described.27,28 Bahkan, “susu anemia kambing” adalah nama yang diberikan untuk anemia megaloblastik hiperkromik makrositik diamati pada bayi yang diberi susu kambing di Eropa selama tahun 1920 dan 1930s.29The anemia dianggap lebih parah dari itu terkait dengan pemberian susu sapi eksklusif dan disembuhkan dengan memberikan suplemen dari ekstrak hati. Konsentrasi folat dalam susu kambing adalah 6 mg / L dibandingkan dengan air susu ibu, yang berisi 50 ug / L.30 Bayi lebih muda dari usia 6 bulan membutuhkan 65 mg / hari folat, dan direkomendasikan kenaikan tunjangan harian dengan usia .30

Ada laporan dari infeksi seperti demam Q, toksoplasmosis, dan brucellosis terkait dengan makan milk.31 kambing mentah, -, 33 Konsumsi susu yang tidak dipasteurisasi kambing juga telah terlibat dalam pengembangan Escherichia coliO157: H7 terkait hemolitik uremic syndrome. 34,35 Meskipun susu kambing mentah adalah kendaraan terbukti untuk transmisi patogen, keyakinan tetap bahwa produk susu mentah lebih sehat dan produk pasteurisasi kurang menguntungkan dan bahkan harmful.5

Meskipun bayi tidak harus diberi makan dimodifikasi, susu kambing mentah, susu formula bayi kambing mungkin menjadi alternatif yang cocok untuk susu sapi formula. Sebuah studi yangdilakukan di Selandia Baru menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan dalam berat badan antara neonatus sehat makan baik formulas.36 Enam puluh dua bayi secara acak ditugaskan untuk susu formula baik kambing atau susu formula susu sapi dari dalam 72 jam dari lahir sampai 168 hari usia . Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik pada berat badan rata-rata dalam kelompok susu formula kambing versus kelompok susu formula sapi (309 g [95% confidence interval: -49 ke 668]). Selanjutnya, susu formula meskipun bayi yang diberi kambing memiliki frekuensi gerakan usus yang lebih tinggi (2,4 vs 1,7 gerakan usus per hari), kedua formula mengakibatkan konsistensi gerakan usus yang serupa dan periode menangis dan dianggapaman dan ditoleransi dengan baik. Namun, penulis memperingatkan makan untuk bayi dengan didokumentasikan alergi terhadap susu formula bayi sapi.

Ternyata diet susu eksklusif, susu kambing dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan dan bahkan kematian pada bayi, termasuk ketidakseimbangan elektrolit, asidosis metabolik, defisiensi folat, dan spesies-spesifik dan nonspesifik antigenisitas. susu kambing yang tidak dipasteurisasi memiliki risiko infeksi tambahan.

References

image

* Blackham RJ. Goat’s milk for infants. Br Med J.1906; 2(2382): 452–453
* Tracey JB. Goat’s milk for infants. Available at:www.healthnews-nz.com/infants.html. Accessed: March 26, 2009
* Selected nutrients in human milk, various forms of cow milk and goat milk. In: Kleinman REed. Pediatric Nutrition Handbook. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2009:1265
* Herd WC. Nutritional needs. In: Kliegman RM,Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 18th ed. Philadelphia, PA:Saunders Elsevier; 2007: 209–212

* Fomon SJ, Ziegler EE. Renal solute load and potential renal solute load in infancy. J Pediatr. 1999;134(1): 11–14

* Aperia A, Broberger O, Thodenius K, Zetterstrom R.Development of renal control of salt and fluid homeostasis during the first year of life. Acta Paediatr Scand. 1975; 64(3): 393–398

* Han BK, Lee M, Yoon HK. Cranial ultrasound and CT findings in infants with hypernatremic dehydration. Pediatr Radiol. 1997; 27(9): 739–742

* Hendriksz CJ, Walter JH. Feeding infant’s with undiluted goat’s milk can mimic tyrosinaemia type 1.Acta Paediatr. 2004; 93(4): 552–553

* Gjesing B, Osterballe O, Schwartz B, Wahn U,Lowenstein H. Allergen-specific IgE antibodies against antigenic components in cow milk and milk substitutes. Allergy. 1986; 41(1): 51–56

* Spuergin P, Walter M, Schiltz E, Deichmann K,Forster J, Mueller H. Allergenicity of alpha-caseins from cow, sheep, and goat. Allergy. 1997; 52(3): 293–298

* Restani P, Gaiaschi A, Plebani A, et al. Cross-reactivity between milk proteins from different animal species. Clin Exp Allergy. 1999; 29(7): 997–1004

* Bellioni-Businco B, Paganelli R, Lucenti P,Giampietro PG, Perborn H, Businco L. Allergenicity of goat’s milk in children with cow’s milk allergy. J Allergy Clin Immunol. 1999; 103(6): 1191–1194

* Pessler F, Nejat M. Anaphylactic reaction to goat’s milk in a cow’s milk-allergic infant. Pediatr Allergy Immunol. 2004; 15(2): 183–185

* Wüthrich B, Johansson SGO. Allergy to cheese produced from sheep’s and goat’s milk but not to cheese produced from cow’s milk. J Allergy Clin Immunol. 1995; 96(2): 270–273

* Calvani M, Alessandri C. Anaphylaxis to sheep’s milk cheese in a child unaffected by cow’s milk protein allergy. Eur J Pediatr. 1998; 157(1): 17–19

* Martins P, Borrego LM, Pires G, Pinto PF, Afonso AR,Rosado-Pinto J. Sheep and goat’s milk allergy: a case study. Allergy. 2005; 60(1): 129–130

* Umpiérrez A, Quirce S, Marañón F, et al. Allergy to goat and sheep cheese with good tolerance to cow cheese. Clin Exp Allergy. 1999; 29(8): 1064–1066

* Ah-Leung S, Bernard H, Bidat E, et al. Allergy to goat and sheep milk without allergy to cow’s milk.Allergy. 2006; 61(11): 1358–1365

Ziegler DS, Russel SJ, Rozenberg G, James CA,Trahair TN, O’Brien TA. Goats’ milk quackery. J Paediatr Child Health. 2005; 41(11): 569–571

Harrison ME, Hilliard RI. You look like you’ve seen a goat. Paediatr Child Health. 2007; 12(5): 389–391

Collins RA. Goat’s milk anemia in retrospect. Am J Clin Nutr. 1962; 11: 169–170

Water soluble vitamins. In: Kleinman RE ed.Pediatric Nutrition Handbook. 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009: 48

Sacks JJ, Roberto RR, Brooks NF. Toxoplasmosis infection associated with raw goat’s milk. JAMA. 1982;248(14): 1728–1732

Canada Communicable Disease Report 2002:Escherichia coli O157 outbreak associated with the ingestion of unpasteurized goat’s milk in British Columbia, 2001. Available at: www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/02vol28/dr2801eb.html. Accessed December 22, 2009

Bielaszewska M, Janda J, Bláhová K, et al. HumanEscherichia coli O157:H7 infection associated with the consumption of unpasteurized goat’s milk. Epidemiol Infect. 1997; 119(3): 299–305

Grant C, Rotherham B, Sharpe S, et al. Randomized, double-blind comparison of growth in infants receiving goat milk formula versus cow milk infant formula. J Paediatr Child Health. 2005; 41(11): 564–568

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s